道医养生笔记丨隆冬时节聊“进补”

[摘要]冬季进补是一个很讲究的养生行为，是利用天人相应的理论，选择合适的时间来改善自身健康状况。

文/吕方舟

古话说，“冬季巧进补，开春打老虎”，近年来，随着民众养生保健意识的提高以及“中医热”的兴起，冬季进补为越来越多人所接受，甚至逐渐从“冬季进补”发展成了“秋冬进补”。

冬季进补到底是怎么一回事，为什么要进补，进补又要注意什么，今儿我们就跟大家聊聊这个应季的话题。

先说说为什么要进补。补者，补虚补漏也，一如“亡羊补牢”，补是把脱漏之处填补起来。相对而言“补益”一词中，“益”是增加的意思，在原已经充足的基础上进行增加。

补益一词，可以说一个是雪中送炭，一个是锦上添花。区别这两个词对于讨论进补是有意义的，进补之所以有意义、值得推广，是因为有必要性。现代人确实存在各种情况的虚弱，这种虚弱长期存在会引起各种疾病。

冬天是进补的季节（资料图）

但是由于过度的广告宣传，许多人盲目进补，身子不虚弱也要吃补品这种情况属于“益”，“益”实际上是需要慎重操作的事情。

一旦补益过度，轻则出现“上火”的情况，稍重一点就会形成“痰湿”“湿热”体质，有的甚至会导致肌瘤、囊肿、纤维瘤等良性肿瘤出现，有害健康。因此进补需慎重，切勿跟风。最好能够找一个好的中医，望闻问切一下，判断是否需要进补。

再说说为啥要在冬季进补。传统医学认为，春生（升）、夏长、秋收、冬藏，秋冬时节，尤其是冬季，要以收藏为主。冬季人体补充营养，以便春季之时，能够有力升发。

此外，秋冬季节气候较冷，一方面毛孔闭合，少有汗出，进补之后，精微物质能够贮藏体内，不像春夏时节那样随汗出而散。另一方面，冬季阳气藏于体内，脾胃阳气充足，运化之力较强，人们普遍胃口较好、食欲增加、消化吸收能力增强，适宜进补。

因此，特地选在冬季进补，是有讲究的，是利用天人相应的特点来进补，有提高营养作用。但当代有不少做保健品生意的朋友，总宣传“时时进补”“节气进补”的观点，动不动发一些“三伏天是人体生长最旺盛的时候，此时适宜进补……”的广告。

秋收冬藏（资料图）

这种不顾时节胡乱进补的行为，不仅没有天人相应的加成作用，反倒常有天人交战的减效增毒作用，不可盲从。

那么冬季进补，到底进补什么东西呢？一般而言，冬季进补可以分为三种：药补、食补、灸补。药补一般是请中医开具的汤药有的人比较讲究，要“冬天好好调理一下”，会去找个合适的中医大夫，辨证论治，喝三个月的汤药调补一番。

江浙地区比较流行“膏方”，传统意义上的膏方仍然当请中医望闻问切后根据个人体质开具，然后熬制成膏，每日挖一两勺用水化开服用。这类膏方基本属于个性化定制，往往疗效不错并且不适情况发生较少。

现代人比较忙，故食用膏方时多选用简便、通用的成品膏方，如阿胶膏、固元膏等。这类膏方较为“粗线条”，只能顾及某一类情况，譬如阴虚、阳虚、气血不足，无法照料到每个人的细节情况，适宜体质倾向较为单纯的人。

但根据临床观察，这一类体质的人在城市并不多见，城市人往往以复合体质为主，因此大家在服用之前，最好先了解清楚自身体质。

功效不同的药补，选用的药物也有不同，这也决定了服药要求的不同。就目前临床情况来看，现代人的虚损多有三方面：一是肾虚。传统医学认为，肾主藏精，一身元阴元阳之所在，主骨、生髓，主生殖发育。

膏方（资料图）

肾与脑力劳动及性生活、生育有关系。现代白领工作，体力消耗不大，但是脑力消耗很大，久而久之耗损肾精，可见头晕乏力、耳鸣神倦、白发脱发等情况。

另一方面，年轻人欲望较为旺盛，男女房事方面常有纵欲情况发生，或者女性月经不调，长期滴漏不止，皆直伤肾精。

古人认为“五藏穷必及肾”，即肾为一身根本，要伤到肾一般是因为久病难愈。而现代人物质营养丰富，却由于过劳或纵欲，跳过了其他脏腑，直接伤肾，此为当代病与古代病之不同。

针对这种情况，一般会用一些填精补肾的药物进行补养，譬如鹿茸、鹿角胶、阿胶、熟地、黄精、海马、山茱萸、何首乌等。此类药物的性味厚重沉潜，能填补肾精，但由于较为滋腻，一般也较难以消化吸收。

古人饮食远没有我们当代丰富，平日饮食相对清淡，故进食这些滋腻滋补之品往往吸收好，效果好。而现代人多有胡吃海塞的坏习惯，直接服用这些滋补药物，常会因为脾胃运化不及而滞涩中焦，不仅不能吸收，还导致痰湿中阻，不可不慎。

此外，男性“补肾壮阳”，女性“滋阴养血”是我们的“日常迷信”，总想让自己更好一点，但实际上，这些填补之品过度服用也并非好事，有时动欲催情，令人纵欲，有时甚至会诱发痈疽疔疖这一类疾病。故服用时，当慎重再慎重。

肾虚之外，脾虚也是常见的虚弱证型。脾胃虚弱多因饮食不节、不洁导致。如今饮食太过丰富，许多人因为口腹之欲，忽略了健康因素。

尤其是大学生及刚工作的年轻人，脱离了家里父母的管束，饮食上生冷、辛辣、煎炸等刺激性食物一概不忌口，一边懒得吃正餐，一边又不停聚餐，烧烤、啤酒不停，几年下来，脾胃自然坏掉。因此临床上脾虚之人以二十七八到三十岁出头的人为最多。

山茱萸（资料图）

这一类情况，治疗一般以党参、白术、砂仁、茯苓、扁豆、鸡内金、炙甘草一类调补脾胃的药物为主，这一类方药对于改善脾胃功能效果不错，见效也快。有类似脾胃虚弱症状的人，可以在冬季进行适当补益。

气虚也是当下常见的虚证证型。以动则气喘、短气乏力、体力不足、自汗出、抵抗力低下容易感冒为主要表现，这种情况在年轻人和老年人身上都有出现。老年人多是因为上了年纪，气血不足所致，年轻人则多是由于运动不足引起的。

气虚一般以人参、黄芪、红景天等益气药为主调理，对于老年人，我们建议秋冬时节不论是否有明显的气虚情况，都可以服药调理一下，益气固表，抵抗秋冬寒邪。

对于年轻人，我们更倾向于通过改变生活方式的方法来调整治疗，调整合适的工作节奏、提高工作效率，减少生活杂事，尽量保证每天半小时到四十分钟的有氧锻炼时间。

许多人喜欢上班的时候泡泡西洋参，增加体力，殊不知，这样确实能取一事之效，但因为快速取效而忽略锻炼，长期以往体质将会越来越差。

灸补，是以针对一些补虚损的穴位进行艾灸，补充阳气，激发人体经气，从而改善体质的方法。这种方法相对药补而言，一是不需要经过胃肠吸收，二是辨证也不像药补那样细致，操作较为简便而疗效显著。

当然，灸补说到底也是中医疗法之一，还是需要准确诊断的。有的朋友盲目艾灸、艾灸过度，反倒伤及阴液，导致口干舌燥、津液亏虚、月经稀少等情况的出现。建议大家还是去医院理疗科艾灸，较为妥当。

如欲在家操作，则不妨选取足三里、涌泉等强壮穴艾灸，前者调理脾胃，后者温补肾气。隔日或隔二日一次，每次悬灸20分钟左右，以局部舒服、皮肤无灼热为度，宁少勿多。坚持一个冬天，可以有不错的保健效果。

艾灸（资料图）

比起艾条灸，古人所说的“天灸”倒是更值得选用。所谓天灸实际上就是“晒背”，找太阳温暖的上午或下午，以背对阳光晒，晒到背部微微发热，打一个抖，似有汗欲出为度。此法有温补阳气、通督脉、散寒气之功，对年高老者，尤有好处。

但需注意，一要避风，最好隔着玻璃晒；二要适度，南方地区有时候冬天有20多度，不可晒太久，以免中暑。

至于食补，则相对简单，一般是指在深冬时节多进食一些有营养，或者有温补性质的食物。此外往往还会增加一些药物一起烹煮，以增加补益效果。对于食补，需要强调的几个点是：首先，当今社会物质丰富，虚弱的人不多，因此不要过度进补。

尤其是在城里出生长大的小孩，十个里面有九个是积食，很难看到有虚弱的，因此小孩最好不要特地炖什么东西给他进补。切记“若要小儿安，三分饥与寒”。其次，老年人要适当吃好一点，吃补一点。

当代爷爷辈的老人穷惯了也省惯了，往往自己舍不得吃，啥好东西都给小孩吃，殊不知小孩营养已经很多了而自己由于操劳一辈子却是气血不足，自己不吃都给小孩吃，结果搞得小孩湿热自己虚弱。

因此老人务必食用营养的食物，滋补气血。但老人消化功能不好，食物当以好吸收易消化者为佳，白肉（深海鱼）要好于红肉（猪肉），剁碎慢熬煮烂，要好于自己撕咬。

红景天（资料图）

另外食物的选择以常见食材为好，一些比较偏僻的如麻雀、兔子肉、鳄鱼肉等少食为好，一是因为这些食材许多人容易过敏，并且有些是野生的，携带寄生虫较多，容易生病；

二是此类食物多“太冲”，老年人虚不受补，进食容易出现头目眩晕疼痛等肝风内动的情况，不可不慎。

最后，食补也当注意体质偏颇。羊肉、狗肉偏热，牛肉性温，湿热、肝火旺的体质者不宜；海鲜偏凉，体质虚寒者当少吃；大凡肉类多易生痰湿，若是素体痰湿较重、舌苔厚腻者宜少食，切不可跟风进补，更增湿热。

总之冬季进补是一个很讲究的养生行为，是利用天人相应的理论，选择合适的时间来改善自身健康状况。在一定程度上，也可以算是一种医疗行为。因此，最好能请中医师望闻问切一番，以明确方向。

尤其是药补，最当慎重，即便是食补，也需要注意体质。小儿慎补，老年人则当常常平补，至于年轻人，切不可过多服用补药，调整合适的工作生活节奏，保证体育锻炼，才是健康的关键。

（编辑：见石）

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